جراحات المنظار

عند الحديث عن “استئصال الرحم” و”استئصال الأورام الليفية”، نشير إلى إجراءين جراحيين مختلفين تمامًا، على الرغم من أن كلاهما قد يُجرى لعلاج الأورام الليفية الرحمية (تسمى أيضًا الأورام العضلية الملساء أو الليوما). الفارق الأساسي يكمن في مدى التدخل الجراحي وتأثيره على قدرة المرأة على الإنجاب

 استئصال الأورام الليفية (Myomectomy)

ما هو؟ هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الأورام الليفية من الرحم مع الحفاظ على الرحم نفسه سليمًا. هذا يعني أن الرحم يبقى في مكانه، مما يسمح للمرأة بالاحتفاظ بقدرتها على الحمل والإنجاب في المستقبل

متى يُجرى؟ يُعد الخيار المفضل للنساء اللواتي

يعانين من أعراض مزعجة للأورام الليفية (مثل النزيف الشديد، الألم، الضغط)

يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن وقدرتهن على الحمل

لا تزال لديهن رغبة في الإنجاب

أنواعه: يمكن إجراء استئصال الأورام الليفية بعدة طرق

عبر البطن (Laparotomy): يتم عمل شق كبير في البطن للوصول إلى الرحم وإزالة الأورام.

بالمنظار (Laparoscopy): يتم عمل عدة شقوق صغيرة في البطن لإدخال أدوات دقيقة وكاميرا.

بالمنظار الرحمي (Hysteroscopy): يتم إدخال المنظار عبر المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم لإزالة الأورام التي تنمو داخل تجويف الرحم.

المزايا

الحفاظ على الرحم والقدرة على الإنجاب.

فترة تعافٍ أقصر غالبًا، خاصة مع التقنيات الأقل بضعاً

الحفاظ على التوازن الهرموني الطبيعي (ما لم تتم إزالة المبايض لأسباب أخرى)

العيوب/المخاطر

إمكانية عودة نمو الأورام الليفية في المستقبل (حوالي 25% من الحالات قد تحتاج إلى استئصال الرحم لاحقًا)

مخاطر النزيف أثناء الجراحة (قد تكون أعلى من استئصال الرحم في بعض الحالات)

احتمال تكون التصاقات (أنسجة ندبية) بعد الجراحة

قد تحتاج بعض حالات الحمل بعد استئصال الأورام الليفية إلى ولادة قيصرية لتجنب تمزق الرحم

استئصال الرحم (Hysterectomy)

ما هو؟ هو إجراء جراحي يتضمن الإزالة الكاملة أو الجزئية للرحم. بمجرد إزالة الرحم، تفقد المرأة قدرتها على الحمل والدورة الشهرية. قد يشمل الإجراء أيضًا إزالة عنق الرحم، أو المبايض، أو قناتي فالوب، حسب الحالة

متى يُجرى؟ يُعتبر هذا الخيار عادةً هو الحل النهائي والدائم لمشاكل الرحم، ويُوصى به عندما تكون الأورام الليفية شديدة جدًا وتؤثر على جودة الحياة، أو في حالات أخرى مثل

النزيف الرحمي الشديد والمزمن الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى

الأورام الليفية الكبيرة جدًا أو المتعددة التي تسبب آلامًا وضغطًا شديدًا

هبوط الرحم الشديد

سرطان الرحم أو عنق الرحم أو المبيض

الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة) الشديد

الورم الغدي الرحمي (Adenomyosis)

أنواعه: يمكن إجراء استئصال الرحم بعدة طرق

عبر البطن (Abdominal Hysterectomy): شق كبير في البطن

المهبلي (Vaginal Hysterectomy): إزالة الرحم عبر المهبل دون شقوق خارجية ظاهرة

بالمنظار (Laparoscopic Hysterectomy): شقوق صغيرة في البطن باستخدام المنظار

بمساعدة الروبوت (Robotic-assisted Hysterectomy): نسخة متقدمة من الجراحة بالمنظار

المزايا

حل دائم ونهائي لمشكلة الأورام الليفية (لا يمكن أن تعود الأورام بعد إزالة الرحم)

يوقف النزيف الشديد والأعراض الأخرى المرتبطة بالرحم

يزيل خطر الإصابة بسرطان الرحم أو عنق الرحم

العيوب/المخاطر

عدم القدرة على الحمل بعد العملية

فترة تعافٍ أطول، خاصة مع الجراحة المفتوحة

إذا تمت إزالة المبايض، ستدخل المرأة في سن اليأس بشكل مفاجئ، مما قد يسبب أعراضًا مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل، وقد يتطلب علاجًا بالهرمونات البديلة

مخاطر جراحية أكبر نسبيًا مقارنة باستئصال الورم الليفي (مثل تلف الأعضاء المجاورة)

الخلاصة

الاختيار بين استئصال الأورام الليفية واستئصال الرحم يعتمد بشكل كبير على:

رغبة المرأة في الحفاظ على الخصوبة.

شدة الأعراض وحجم وموقع الأورام الليفية

العمر والتاريخ الصحي العام للمريضة

توصيات الطبيب المختص بعد التقييم الشامل

من المهم جدًا مناقشة جميع الخيارات والمخاطر والفوائد مع طبيبتكِ لتحديد الإجراء الأنسب لحالتكِ الفردية